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SinTomas

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on September 29, 2006 at 2:10:56 am
 

A seguir estaremos transcrevendo as respostas com referência as questões abaixo. As quais recebemos do neurologista Dr:José Renato Guimarães Grisolia.

15. Como se manifesta o doença de Parkinson?

Resposta:"Os sintomas são: tremor, bradicinesia (lentidão e pobreza dos movimentos), rigidez (enrijecimento dos músculos, sobretudo no nível das articulações) e alterações posturais ( que se manifesta por instabilidade na postura ereta com quedas frequentes)".

8. A pessoa doente de Parkinson não demonstra sintomas aparentes,na fase inicial da doença.

Resposta:"Normalmente o primeiro sintoma é o tremor (geralmente assimétrico - somente num lado do corpo ou num braço)".

14. Comer doce dá ao doente  sensação de que os sintomas da doença de Parkinson foram amenizados.

Resposta:"O doce (ou melhor o açúcar) dá uma sensação de euforia, podendo até ter este efeito, mas acredito que se existe é muito tênue".

*22.Qual a relação entre a doença de Parkinson e as questões emocionais?

*24.Qual a relação entre a doença de Parkinson e a depressão?

 

Sintomas e Primeiros Sinais

Para muitas pessoas os primeiros sinais e sintomas da doença passam quase que despercebidos tornando assim quase que impossível à identificação da DP. Dependendo de pessoa para pessoa,os primeiros sinais geralmente são estes:

*"sensação de cansaço ou mal-estar no fim do dia;

*caligrafia menos legível ou com tamanho diminuído;

*fala monótona e menos articulada;

*depressão ou isolamento sem motivo aparente;

*lapsos de memória, dificuldade de concentração e irritabilidade;

*dores musculares, principalmente na região lombar;

*um dos braços ou uma perna movimenta-se menos do que a do outro lado;

*a expressão facial perde a espontaneidade, diminui a freqüência dos piscamentos;

*os movimentos tornam-se mais vagarosos, a pessoa permanece por mais tempo em uma mesma posição";3

Com a progressão da doença as manifestações motoras começam a interferir na atividade motora voluntária.Inicialmente a manifestação é de um leve tremor numa das mãos ou no braço quando este está em repouso.Posteriormente o tremor pode se intensificar com uma carga emocional ou cansaço adicional e aparecer no outro braço e também afetar as pernas. A rigidez dos músculos dificultará os principais movimentos dos pés e ao caminhar sua marcha será arrastando os pés no chão e com passos curtos.Sendo a DP uma moléstia crônica e progressiva, as dificuldades em executar tarefas motoras finas diariamente ficaram prejudicadas, tais como, manusear talheres, calçar meias e sapatos, abotoar as roupas, cortar as unhas, barbear e pentear os cabelos.

 

Sendo a DP uma doença com evolução crônica, sem cura, os sintomas físicos do paciente podem se agravar. As angustias, as preocupações,e a falta de tranqüilidade devido à freqüência dos tremores acabam provocando uma carga emocional desfavorável. Desta forma as questões emocionais são conseqüências da doença de Parkinson.O paciente juntamente com a família deve manter a cautela, buscar os meios mais adequados possíveis para controlar os sintomas. Os familiares devem ter compreensão e tolerância com a pessoa doente.Sem se deixar abater, o doente de Parkinson precisa de coragem, determinação e principalmente de auto-estima elevada para manter a sua independência física ao máximo possível.

E os estágios da doença?Quais são?

Segundo a Escala Modificada de Hoeh & Yahr.

São os seguintes os estágios Doença de Parkinson:

Estágio Sinais
0 Sem sinais da doença
1 Doença unilateral
1,5 Acometimento unilateral mais axial
2 Doença bilateral, sem comprometimento dos reflexos possturais
2,5 Doença bilateral leve, sem comprometimento dos reflexos posturais
3 Doença bilateral, leve a moderada, há instabilidade postural; independente nas atividades da vida diária
4 Alto grau de incapacitação;ainda consegue andar ou ficar em pé sem auxílio
5 Confinado à cama ou à cadeira de rodas, a menos que ajudado.

4

 

Manifestações motoras clássicas características da(DP)são:

Bradicinesia,acinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural

Enquanto que a BRADICINESIA caracteriza-se pela lentidão dos movimentos.O termo ACENESIA refere-se à redução da quantidade de movimentos.Esse tipo de desordem motora, pode incluir a incapacidade do paciente sustentar movimentos repetitivos ou de realizar atos motores simultâneos.Acinesia pode ser súbita e paradoxal. A acinesia súbita caracterizada por um certo congelamento do movimento, ou seja, a perda abrupta da capacidade de iniciar ou de sustentar um movimento durante a marcha.Essa hesitação pode acontecer no momento em que o paciente se depara com algum obstáculo a sua frente, podendo ocasionar à queda, pois o movimento de inécia tende a manter o corpo em movimento. A acinesia paradoxal caracteriza-se pela melhora súbita dessa desordem motora, isso pode ocorrer quando o paciente está sob efeito de forte emoção ou determinados estímulos sensoriais podem fazer desaparecer essa dificuldade nos movimentos.

RIGIDEZ.É outra anormalidade motora sempre presente na doença.Ela decorre do aumento da resistência que os músculos oferecem. Os comandos do movimento que são originados no cérebro chegam de modo alterado no músculo, tornando-os tensos e contraídos, desta maneira o paciente sente-se rígido e com pouca mobilidade. Trata-se da hipertonia denominada plástica e configura o fenômeno da “roda dentada”.

TREMOR.É o sintoma mais aparente no doente de Parkinson, sendo o principal motivo que leva o paciente a procurar pela primeira vez o médico neurologista. O tremor parkinsiano é típico de repouso, a intensidade do tremor pode ser observada mais visivelmente durante a marcha ou quando o paciente passa por situações de stress emocional ou sensação de ser observado. Com atividade voluntária ou durante o sono, o tremor desaparece.Geralmente o tremor aparece em apenas um membro( pé, mão ou braço),mas também pode aparecer na cabeça, no lábio, queixo. Sua freqüência vai variar de quatro a seis ciclos por segundo.

INSTABILIDADE PORTURALEssa instabilidade evidencia-se por mudanças bruscas na direção durante a marcha(caminhar)podendo determinar a causa de acidentes (quedas freqüentes do paciente.) Nas fases iniciais da DP o distúrbio na postura do paciente não é comum. Com o avanço da doença, o paciente poderá apresentar alteração na postura e ficar com o tronco curvado, em alguns casos apresentar cifose.

 

Manifestações motoras que afetam a fala e a alimentação

Falar tudo que for questões motoras

 

 

Sintomas e Sinais Secundários

 

 

Em vermelho os sinais e sintomas secundários mais freqüêntes e desconfortáveis.Sendo que na cor preta estão outros sintomas associados a outras manifestações orgânicas.5

 

 

 

 

 

 

 

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Como os familiares devem proceder com pessoas portadoras da doença de Parkinson (D P)?**

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